脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管病中最常见的一种类型，多见于中老年患者。但近年来，青年脑卒中发病率呈上升趋势，尤其在亚洲人群中最高。近日，西安市红会医院神经内科就接连收治了三名青年缺血性卒中的患者。

案例回顾

青年脑卒中发病，已呈年轻化趋势！3名收治患者的情况如下：

(资料图)

1.患者信息：李先生，25岁

李先生25岁，自诉3天前晨起时无明显诱因突发右下肢无力，站立费力，行走时拖地，症状持续2小时休息后逐渐缓解，未诊治。2天前晨起时上述症状再次发作，症状同前，持续约2小时后可缓解，仍未在意。1天前熬夜劳累后晨起时上述症状再次出现，伴右上肢麻木，站立不稳，行走拖地，于是前往西安市红会医院急诊科就诊，完善颅内MRI示左侧半卵圆中心及额顶叶皮层下多发急性期腔隙性脑梗死，患者是一名体育老师，既往无任何基础疾病，但个人作息不规律，且有吸烟、饮酒史，入院时查体NIHSS评分（美国国立卫生院卒中量表）2分，为轻型卒中，入院后完善动态血压、动态心电图、发泡实验均未见明显异常。经过抗血小板聚集、调脂稳斑、清除氧自由基、促进侧枝循环等治疗后症状完全缓解出院，出院NIHSS评分：0分。

2.患者信息：杨先生，36岁

杨先生36岁，自诉2天前吃饭时出现言语含糊、右上肢力弱，表现为语言表达笨拙．但可听懂并理解他人言语，右手持物夹菜笨拙，因上述症状持续不缓解就诊于西安市红会医院门诊，行颅脑磁共振提示左侧脑室旁及基底节区急性脑梗死，患者既往发现血压高5年，血压最高达165/90mmHg，未服药降压治疗，入院时查体NIHSS评分：2分。入院后完善颅内动脉CTA及发泡实验均未见明显异常，入院后规律监测血压，血压最高达180/120mmHg，同型41.76，经治疗后，患者出院时言语含糊、右上肢无力明显缓解，NIHSS评分：1分。

上述两名患者是幸运的

没有造成严重的神经功能损伤，

出院后

基本日常生活功能良好

接下来这名患者就相对比较严重

3.患者信息：王先生，22岁

22岁王先生，自诉晨起床发现左侧肢体无力，不能自主起床，伴言语含糊、左侧肢体麻木，为醒后卒中，持续时间约10小时，立即拨打120送至我院急诊。急查颅脑CT未见明显异常结果。既往体健，有5年的吸烟史，入院后急查颅脑核磁：右侧侧脑室旁及基底节区急性脑梗死。入院时查体言语含糊，左侧中枢性面瘫，左侧肢体仅左手可见指动，NIHSS评分12分，颅内动脉CTA、动态心电图、动态血压未见明显异常，发泡实验：右心声学造影示右向左分流（少量）。经过近2周的积极治疗，出院时患者左上肢被动抬举时自觉较前有力，左下肢无力好转，可下地站立，在他人搀扶下可缓慢行走，左足趾偶可见自主活动。NIHSS 评分5分，出院时属中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动，后续还需要长时间的功能康复锻炼。

青年脑卒中

西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍说，青年脑卒中一般是指在18～45岁之间发生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。据统计，全世界每年有近200万青年新发卒中事件，青年卒中的发病率上升显著，尤其是缺血性卒中。相较于老年人群，青年缺血性卒中的病因更加复杂多样，诊断更为困难。青年缺血性卒中的病因复杂多样，起病形式各有不同，有其特殊的疾病谱及危险因素，病因多为动脉粥样硬化、心源性栓塞、颈脑动脉夹层、高凝状态等。青年人是家庭和社会的支柱，青年卒中发病率的增加会对家庭及社会带来更大的负担，因此青年卒中的预防和诊治尤为重要。

脑卒中多数起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰，且无法自愈，一旦出现偏瘫、感觉障碍、失语、头痛、昏迷等症状时应立即就医。目前脑梗死是我国常见的死因之一，除致死率高外，还有很高的致残率，可导致瘫痪、失语、失明等，会给患者、家庭及社会带来沉重的心理、经济负担。在日常生活中，应少摄入盐和油，少吃高胆固醇的食物，多吃蔬果，减少钠盐和脂质摄入，戒烟限酒，合理运动，保持心情舒畅，按时作息，保证充足睡眠，定期体检，别把年轻当做透支健康的资本。

科室介绍

西安市红会医院神经内科是一个富有朝气、团结、临床技术力量雄厚的优秀集体。百年红会，百年传承。科室坚持“科教行医”战略。临床开展急性脑梗死静脉溶栓、帕金森病早期诊断及规范化治疗、神经科危重症、神经系统变性疾病、帕金森病、脊髓病变、脱髓鞘疾病、神经肌肉病变、头晕头痛、睡眠障碍等疾病规范化诊治，积极参与多种新药的临床研究及实验工作，同时多次参与国家九五攻关课题和由卫生部牵头的多中心研究课题，以及新业务创新活动。

地址：陕西省西安市南稍门友谊东路555号

邮编：710054

科室电话：18802940326

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来源：神经内科 文：冀建伶、李婷

编辑：王嘉欣、李丹

视觉：卫鹏飞

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