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科普丨脑卒中偏瘫患者如何预防跌倒发生

脑卒中是全球第二大致死的病因,世界卫生组织(WHO)已将脑卒中称为21世纪的新型流行病。在我国,脑卒中是成人致死、致残的首位病因,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。脑卒中起病急,一旦出现神经功能缺失,比如感觉障碍、运动障碍、言语障碍、认知障碍、摄食和吞咽障碍等,必须马上送往医院救治。


(相关资料图)

据相关数据显示,大于65岁的脑卒中患者有一半以上存在运动功能障碍和步行困难,约80%会出现身体一侧的面部、手臂和腿部的运动控制障碍,约70%的患者会在卒中一年内发生跌倒。并且一旦出现一次跌倒,再次跌倒的风险就会增加。跌倒不仅会导致身体损伤,还会影响患者的心理健康和生活质量。因此,如何预防跌倒成为脑卒中偏瘫患者家庭康复中的重要任务之一。

一、为什么容易跌倒?

脑卒中偏瘫患者由于运动功能受限,姿势控制能力下降等原因,容易发生跌倒,从而导致骨折、头部创伤等严重后果。主要风险因素有:

1.平衡功能障碍:常伴随着肌肉萎缩、肌力下降、平衡能力降低等问题,这些因素会使得患者身体姿势不稳定,容易失去平衡而发生跌倒。

2.认知障碍:包括注意力不集中、记忆力减退、空间定向障碍等,患者的感知、认知和反应能力下降,会降低对外界环境的敏感度和反应速度,影响对周围环境的感知和判断,容易导致跌倒。

3.行为因素:患者常常出现行动迟缓、步态异常等问题,导致步履不稳,容易失去平衡而发生跌倒。

4.药物影响:一些治疗卒中的药物,如镇静剂和抗抑郁药等,会对患者的姿势控制能力产生影响,增加跌倒的风险。

5.环境因素:如居住环境、家具设施、地面状况等。例如,地面不平和或湿滑、地毯易滑、家具摆放不合理等都会增加跌倒的风险。

6.心理因素:焦虑、抑郁、恐惧等心理因素会影响患者对自身行动的控制和判断,容易导致跌倒。

除此之外,根据脑卒中损伤大脑的部位和程度不同,还可能会出现如偏盲(视野缺损)、眼球运动障碍、视觉感知障碍等视觉障碍等问题。

不难发现,脑卒中偏瘫患者跌倒的危险因素很多,是跌倒的高发人群,需要特别注意防护,应及时采取相应预防措施,降低跌倒发生率,保障患者的生存质量和生活质量。

二、跌倒后,危害有多大?

脑卒中偏瘫患者发生跌倒后,对躯体和心理会产生双重打击,还可能引起继发伤害,对患者康复产生很大影响。

1.加重病情:跌倒可能会引起头部和颈部损伤,加重原有的脑卒中后遗症,延缓康复进展。

2.躯体损伤:如骨折、扭伤、皮肤擦伤等,导致持续性疼痛。长期卧床会继发各种感染,增加治疗和康复的时间和成本。

3.心理障碍:患者可能会因为跌倒变得更加焦虑和紧张,可能会缺乏自信,认为自己无法独立完成日常活动和任务,从而影响自尊心和自信心;可能会变得更加害怕参与社交活动,会担心自己因为步行困难或需要他人帮助,而减少社交活动,从而导致社交障碍和孤独感;可能会出现恐惧、抑郁等,担心再次跌倒,无法积极参与康复训练,从而影响康复疗效。

此外,跌倒还可能会导致患者需要更多的医疗服务和家庭照顾,增加家庭经济负担,尤其是对于不能自理的患者,需要提供更多照顾和支持。

总之,脑卒中偏瘫患者发生跌倒的后果很严重。因此,预防跌倒对于脑卒中偏瘫患者的康复非常重要,需要采取预防措施尽可能避免发生跌倒。

三、怎么预防跌倒?

1.改善居家环境:排除家中杂物,保持干净整洁,避免杂物、电线等物品散落在地面上,防止碰撞或绊倒;避免地面湿滑,尤其是在浴室和厨房等潮湿易滑的地方,必要时可使用防滑垫,并安装扶手和护栏等辅助设施,协助患者行动;确保照明充足,避免因看不清而跌倒。

2.日常行动要缓慢:从躺到坐,坐到站时,动作要放缓,以免因血压下降而导致头晕或失衡;保持缓慢的步伐,避免走得太快或奔跑,尤其是在家中或不熟悉的环境中行动时。

3.集中注意力:避免走路时分心,例如不要与人聊天、不要看手机等,以免分散注意力而导致跌倒;步行时注意脚的位置,避免绊倒;保持良好姿势,避免驼背、头低等姿势,以保持身体平衡;避免长时间单脚站立,尤其是在洗澡、穿衣服、梳头等活动时。

4.保证充足睡眠:保持精力充沛,精神饱满,遵循医生的建议,调整睡眠时间和睡眠环境,保证充足的睡眠质量,避免昏睡、乏力等症状影响行动能力。

5.饮食营养:饮食健康和营养均衡可以帮助患者保持身体健康和精神状态良好,增加抵抗力和适应能力,预防跌倒。

6.开展康复训练:须在康复医生和康复治疗师的指导下进行适当、安全的康复训练,比如平衡训练:站立单脚、步态练习等,恢复肌肉力量和稳定性,增强平衡能力,改善姿势控制能力。

7.使用辅助工具:对于行动不便者,可根据自身情况合理选择和使用辅助工具,如拐杖、助步器等,以提供额外的支撑和平衡,提高行动稳定性和安全性。

8.注意药物副作用:一些药物可能会引起头晕、眩晕、视力模糊等症状,增加跌倒的风险。因此,患者需要注意药物的副作用,并遵医嘱用药。

9.密切关注疾病的进展:及时调整康复方案和药物治疗,避免病情加重或出现其他并发症。

其他预防手段还有:保持心情舒畅,避免情绪波动过大;穿合适的鞋子,为足部提供支撑和稳定,以防阻碍行走;定期检查视力和听力,及早发现并治疗视力和听力问题等。

对于伴有糖尿病的患者,还要特别注意饮食,防止低血糖继而出现晕厥引发跌倒;对于独居或是照顾者无法时刻在身边的情况,可以考虑佩戴一些智能设备或手表等,及时通知家人或医护人员发生意外等情况。

总之,预防跌倒应考虑多重因素,积极采取措施,降低跌倒风险。患者应遵循医生建议,根据自身情况制定适合的预防方案,以保障自身安全和健康。

四、不小心跌倒了怎么办?

1.保持镇静,不要惊慌失措。

2.立即呼叫急救,寻求协助。

3.观察症状:检查是否有受伤或者疼痛的地方,如果出现明显的疼痛、不能站立、昏迷、头痛、恶心、头晕、呕吐等异常症状,应该及时就医。

4.紧急预处理:如有局部疼痛、肿胀等症状,可以使用冰袋或湿毛巾进行冷敷;可寻找固定的支撑物,如桌子、扶手等,慢慢扶起身体,确保不要再次跌倒。

5.预防再次跌倒:在安全的情况下,可调整到一个安全的体位,避免继发伤害。

预防跌倒需要从多方面入手,患者和家属需要时刻保持警觉,做好日常防护措施,在医生指导下定期随访、加强康复训练,避免跌倒的发生。如果不慎发生跌倒,要保持冷静,及时采取相应措施,防止病情加重和恶化。

小贴士:

如果不幸发生了跌倒,即使没有明显的损伤,也需要去医院检查,以确保身体没有受到伤害,并按照医生的建议进行治疗和康复。

(华东医院 杨寅 郑洁皎)

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